Evaluar medicamentos también es una actividad clínica / Drug evaluation is also a clinical activity

La especialidad de Farmacia Hospitalaria incorporó con el cuarto año de su programa formativo una parte importante de rotación por unidades clínicas de hospitalización en las que el farmacéutico en formación, acompañado de farmacéuticos especialistas, tiene la oportunidad de trabajar conjuntamente con otros profesionales en la atención directa al paciente. Además de contribuir a esta atención con sus conocimientos de farmacoterapia y farmacocinética, el farmacéutico de hospital puede y debe aportar al equipo su liderazgo en evaluación, selección y posicionamiento de medicamentos. Ningún profesional conoce como él los aspectos relativos a la eficacia o efectividad, seguridad y eficiencia de los tratamientos, y estos conocimientos constituyen una actividad clínica más de las que debe desempeñar en los equipos multidisciplinares, ayudando a la toma de decisiones sobre medicamentos en cada paciente. Es necesario que tanto desde los organismos públicos como desde nuestra propia profesión se ponga en valor este papel y que se potencie de forma adecuada

The addition of a fourth year to the hospital pharmacy residency program has allowed trainees to rotate through various inpatient clinical units where they can, under the supervision of a specialist pharmacist, work shoulder to shoulder with other healthcare providers to ensure that patients receive the care they need. In addition to sharing their pharmacotherapeutic and pharmacokinetic knowledge (among others) with their colleagues, hospital pharmacists can and should contribute with their expertise in the areas of drug evaluation, selection and positioning. As no other healthcare professional masters like a pharmacist the intricacies of treatment efficacy or effectiveness, or of therapeutic safety, conveying this knowledge is yet another of the many clinical activities a hospital pharmacist must perform as a member of a multidisciplinary team, while assisting fellow-team members in deciding what medications are best suited to each patient. Both the public authorities and the pharmaceutical profession as a whole should make sure the pharmacist's role is rightfully valued and given the recognition it deserves

Cost-minimization analysis of individually tailored or fixed-scheduled rituximab maintenance therapy for antineutrophil-cytoplasm antibody associated vasculitides.

OBJECTIVE: Patients included in MAINRITSAN2 trial received either an individually tailored or a fixed-schedule therapy with rituximab as  maintenance treatment of antineutrophil cytoplasm antibody associated  vasculitides. The aim of this study was to compare the real-world costs  of both arms. METHOD: We performed a cost-minimization analysis over an 18-month time period, estimating direct costs -drug acquisition,  preparation, administration and monitoring costs- from the health  system perspective. We conducted a number of additional sensitivity  analyses with different assumptions for unit costs, with further scenarios including the interquartile range of the tailored-infusion group results,  different number of monitoring visits for fixed-schedule regimen and  different number of reported severe adverse events. A cost- effectiveness analysis was conducted as a sensitivity analysis using the  absolute difference in the relapse rate and its confidence interval. RESULTS: The individually tailored maintenance therapy with rituximab was shown to be a cost-saving treatment compared to the  fixed-schedule therapy (6,049 euros vs. 7,850 euros). Savings resulted  primarily from  lower drug acquisition costs (2,861 vs. 4,768 euros) and lower preparation and administration costs (892 vs. 1,486 euros), due to the lower number of infusions per patient in the tailored-infusion  regimen. The tailoredinfusion regimen presented higher monitoring  costs (2,296 vs. 1,596 euros). This result was replicated in all  assumptions considered in the sensitivity analysis of cost-minimization  approach. CONCLUSIONS: From the perspective of the health system, the  tailoredtherapy regimen seems to be the preferable option in terms of  direct costs. Further studies assessing all the effects and costs  associated to vasculitides maintenance treatment with rituximab are  needed to support clinical management and healthcare planning.

Objetivo: Los pacientes incluidos en el ensayo MAINRITSAN2 recibieron una pauta individualizada o un esquema fijo de rituximab  como tratamiento de mantenimiento para la vasculitis asociada con  anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos. El objetivo de este  estudio es comparar los costes reales de ambos esquemas de  tratamiento.Método: Se llevó a cabo un análisis de minimización de costes sobre un periodo de 18 meses, estimando los costes directos ­adquisición del fármaco, preparación, administración y costes de monitorización­  desde la perspectiva del sistema de salud. Se realizaron varios análisis  de sensibilidad con diferentes supuestos para los costes unitarios,  añadiendo escenarios que incluían el rango intercuartílico de los  resultados en el grupo de la pauta individualizada, diferente número de  visitas de control para el grupo que seguía el esquema fijo y distinto  número de eventos adversos registrados. Se realizó un análisis de  coste-efectividad como parte del análisis de sensibilidad usando la  diferencia absoluta en la tasa de recaída y su intervalo de confianza.Resultados: El esquema de tratamiento con la pauta individualizada demostró una reducción del coste en comparación con el  esquema de dosis fijas (6.049 versus 7.850 euros). El ahorro se debió  principalmente a un menor coste en la adquisición del fármaco (2.861  versus 4.768 euros) dexchlorphey a menos costes de preparación y  administración (892 versus 1.486 euros), debido al menor número de  infusiones por paciente en el brazo del esquema individualizado. Este  esquema individualizado presentó mayores costes de monitorización  (2.296 versus 1.596 euros). Este resultado se repitió en todos los  supuestos considerados en el análisis de sensibilidad desde el enfoque  de minimización de costes.Conclusiones: Desde la perspectiva del sistema de salud, la pauta individualizada parece ser la opción preferible en términos de  costes directos. No obstante, son necesarios más estudios que evalúen  todos los efectos y costes asociados al tratamiento de mantenimiento  con rituximab de la vasculitis por anticuerpo anticitoplasma de neutrófilo para respaldar el manejo clínico y la asistencia sanitaria.

Minimización de costes del mantenimiento con rituximab a intervalos fijos o individualizados en vasculitis por anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos / Cost-minimization analysis of individually tailored or fixed-scheduled rituximab maintenance therapy for antineutrophil-cytoplasm antibody associated vasculitides

OBJETIVO: Los pacientes incluidos en el ensayo MAINRITSAN2 recibieronuna pauta individualizada o un esquema fijo de rituximab como tratamiento de mantenimiento para la vasculitis asociada con anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos. El objetivo de este estudio es comparar los costes reales de ambos esquemas de tratamiento. MÉTODO: Se llevó a cabo un análisis de minimización de costes sobre un periodo de 18 meses, estimando los costes directos -adquisición del fármaco, preparación, administración y costes de monitorización- desde la perspectiva del sistema de salud. Se realizaron varios análisis de sensibilidad con diferentes supuestos para los costes unitarios, añadiendo escenarios que incluían el rango intercuartílico de los resultados en el grupo de la pauta individualizada, diferente número de visitas de control para el grupo que seguía el esquema fijo y distinto número de eventos adversos registrados. Se realizó un análisis de coste-efectividad como parte del análisis de sensibilidad usan-do la diferencia absoluta en la tasa de recaída y su intervalo de confianza. RESULTADOS: El esquema de tratamiento con la pauta individualizada demostró una reducción del coste en comparación con el esquema de dosis fijas (6.049 versus 7.850 euros). El ahorro se debió principalmente a un menor coste en la adquisición del fármaco (2.861 versus 4.768 euros) y a menos costes de preparación y administración (892 versus 1.486 euros), debido al menor número de infusiones por paciente en el brazo del esquema individualizado. Este esquema individualizado presentó mayo-res costes de monitorización (2.296 versus 1.596 euros). Este resultado se repitió en todos los supuestos considerados en el análisis de sensibilidad desde el enfoque de minimización de costes. CONCLUSIONES: Desde la perspectiva del sistema de salud, la pauta individualizada parece ser la opción preferible en términos de costes directos. No obstante, son necesarios más estudios que evalúen todos los efectos y costes asociados al tratamiento de mantenimiento con rituximab de la vasculitis por anticuerpo anticitoplasma de neutrófilo para respaldar el manejo clínico y la asistencia sanitaria

OBJECTIVE: Patients included in MAINRITSAN2 trial received either an individually tailored or a fixed-schedule therapy with rituximab as maintenance treatment of antineutrophil cytoplasm antibody associated vasculi-tides. The aim of this study was to compare the real-world costs of both arms. METHOD: We performed a cost-minimization analysis over an 18-month time period, estimating direct costs-drug acquisition, preparation, administration and monitoring costs- from the health system perspective. We conducted a number of additional sensitivity analyses with different assumptions for unit costs, with further scenarios including the interquartile range of the tailored-infusion group results, different number of monitoring visits for fixed-schedule regimen and different number of reported severe adverse events. A cost-effectiveness analysis was conducted as a sensitivity analysis using the absolute difference in the relapse rate and its confidence interval. RESULTS: The individually tailored maintenance therapy with rituximab was shown to be a cost-saving treatment compared to the fixed-schedule therapy (6,049 euros vs. 7,850 euros). Savings resulted primarily from ower drug acquisition costs (2,861 vs. 4,768 euros) and lower prepara-tion and administration costs (892 vs. 1,486 euros), due to the lower number of infusions per patient in the tailored-infusion regimen. The tailored-infusion regimen presented higher monitoring costs (2,296 vs. 1,596 euros). This result was replicated in all assumptions considered in the sensitivity analysis of cost-minimization approach. CONCLUSIONS: From the perspective of the health system, the tailored-therapy regimen seems to be the preferable option in terms of direct costs. Further studies assessing all the effects and costs associated to vasculitides maintenance treatment with rituximab are needed to support clinical ma-nagement and healthcare planning

Drug evaluation is also a clinical activity.

The addition of a fourth year to the hospital pharmacy residency program has allowed trainees to rotate through various inpatient clinical  units where they can, under the supervision of a specialist pharmacist,  work shoulder to shoulder with other healthcare providers to ensure that  patients receive the care they need. In addition to sharing their  pharmacotherapeutic and pharmacokinetic knowledge (among others) with their colleagues, hospital pharmacists can and should contribute with their  expertise in the areas of drug evaluation, selection and positioning. As no  other healthcare professional masters like a pharmacist the intricacies of  treatment efficacy or effectiveness, or of therapeutic safety, conveying this knowledge is yet another of the many clinical activities a hospital  pharmacist must perform as a member of a multidisciplinary team, while  assisting fellow-team members in deciding what medications are best  suited to each patient. Both the public authorities and the pharmaceutical  profession as a whole should make sure the pharmacist's role is rightfully  valued and given the recognition it deserves.

La especialidad de Farmacia Hospitalaria incorporó con el cuarto año de su  programa formativo una parte importante de rotación por unidades clínicas de hospitalización en las que el farmacéutico en formación, acompañado  de farmacéuticos especialistas, tiene la oportunidad de trabajar  conjuntamente con otros profesionales en la atención directa al paciente.  Además de contribuir a esta atención con sus conocimientos de  farmacoterapia y farmacocinética, el farmacéutico de hospital puede y  debe aportar al equipo su liderazgo en evaluación, selección y posicionamiento de medicamentos. Ningún profesional conoce como él los aspectos relativos a la eficacia o efectividad, seguridad y eficiencia de los tratamientos, y estos conocimientos constituyen una actividad  clínica más de las que debe desempeñar en los equipos multidisciplinares,  ayudando a la toma de decisiones sobre medicamentos en cada paciente. Es necesario que tanto desde los organismos públicos como  desde nuestra propia profesión se ponga en valor este papel y que se  potencie de forma adecuada.

Hemorragia profusa en paciente quirúrgica por posible interacción de escitalopram con té verde / No disponible

No disponible